Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility

Formularz zgłoszenia na szczepienie przeciw COVID-19

W połowie stycznia 2021 roku rozpoczęły się zapisy na szczepienie przeciw COVID-19 dla osób po 18. roku życia. Szczepienia są dobrowolne i bezpłatne. Każdy, kto będzie chciał otrzymać szczepienie powinien wypełnić formularz zgłoszenia chęci szczepienia.
maseczka ochronna

Spis treści

W połowie stycznia 2021 roku rozpoczęły się zapisy na szczepienie przeciw COVID-19 dla osób po 18. roku życia. Szczepienia są dobrowolne i bezpłatne. Każdy, kto będzie chciał otrzymać szczepienie powinien wypełnić formularz zgłoszenia chęci szczepienia.

Formularz zgłoszenia na szczepienie przeciwko COVID-19

W formularzu należy podać swoje dane personalne, takie jak:

  • imię,
  • nazwisko,
  • numer PESEL,
  • adres mailowy,
  • kod pocztowy
  • (opcjonalnie) numer telefonu.

Po wypełnieniu formularza otrzymasz wiadomość email z prośbą o potwierdzenie zgłoszenia. Po kliknięciu w link, formularz zostanie zatwierdzony i zapisany w systemie. Formularz można wypełnić tutaj: https://szczepimysie.pacjent.gov.pl/

O tym, kiedy ruszy procedura szczepień dla Twojej grupy wiekowej zostaniesz poinformowany drogą mailową. Otrzymasz też e-skierowanie i możliwość rejestracji na konkretny termin.

Formularz zgłoszenia na szczepienie w Centrum Medycznym All-MED

Od wtorku 26. stycznia 2021 roku rozpoczynają się także szczepienia w naszej placówce All-MED przy ul. Wyszyńskiego 29 w Łodzi.

Osoby, które wyrażają chęć przyjęcia szczepienia w naszym Centrum Medycznym proszone są o wypełnienie kwestionariusza szczepienia wraz z oświadczeniem o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych.

W celu usprawnienia przebiegu szczepień zapraszamy Państwa z wypełnionymi już dokumentami.

Pobierz i wydrukuj, a następnie wypełnij potrzebne dokumenty:

No items found.

Zobacz też

Nowa placówka centrum medycznego All-Med dzięki środkom z Funduszy Norweskich

All-Med to nowoczesna placówka, która oferuje kompleksową opiekę medyczną na najwyższym poziomie. Dzięki pozyskanym środkom z Funduszy Norweskich, nasze centrum medyczne zyskało nowy, przestronny budynek wyposażony w najnowocześniejszy sprzęt medyczny.

Czytaj

Cierpisz na skórną postać tocznia rumieniowatego? Zgłoś się do nas na bezpłatne konsultacje!

W tym artykule dowiesz się czym jest toczeń toczeń rumieniowaty układowy (SLE),na czym polegają badania kliniczne oraz dla kogo przeznaczone jest badanie.

Czytaj

Operacja zaćmy trwa tylko 15 minut. Jak się do niej przygotować?

Podstawą do zdiagnozowania zaćmy jest wywiad z pacjentem, który odbywa się w gabinecie okulistycznym. Na jego podstawie stwierdza się obecność typowych dla tej choroby zaburzeń wzroku oraz zleca się wykonanie badań diagnostycznych. W jaki sposób przebiega przygotowanie do zabiegu usunięcia zaćmy i jakie badania są niezbędne?

Czytaj